根除古老的敵人:對抗結核病的現(xiàn)代戰(zhàn)斗
發(fā)表時間：2024-02-26
根除古老的敵人:對抗結核病的現(xiàn)代戰(zhàn)斗——挑戰(zhàn)、創(chuàng)新和微量熱儀的作用
作者:rebecca Cardoso
結核病是世界上最古老的傳染病之一，但它仍然是世界上傳染性死亡的主要原因之一。
美國疾病控制和預防中心(CDC)強調(diào)了一些結核病受害者的個人故事，以提高人們對結核病在美國流行的認識。在許多情況下，那些被診斷患有結核病的人甚至沒有意識到這仍然是一個全球性問題。
“盡管結核病在墨西哥很常見，特別是在蒂華納……我花了很多時間，但我很震驚肺結核仍然存在。”
結核病幸存者杰基說。“我認為人們應該意識到這是多么普遍。”
瑪麗是一個17個月大的孩子的母親，她在美國被診斷出患有結核病，她也對女兒的診斷結果感到驚訝。
“我們認為結核病是一種古老的疾病。我們以為它早就被根除了，”她承認。
結核病已經(jīng)存在了300萬年。那么，隨著醫(yī)學的進步，為什么每年仍有150萬人死亡呢?
結核病是一個相關問題
結核是由分枝桿菌引起的，每年約有1000萬人感染。每年約有15%的結核病患者死亡，使其成為歐洲和全世界第二致命的傳染病(僅次于COVID-19)。耐多藥結核病(MDR-TB)菌株是造成高死亡率的部分原因，三分之一的結核病患者攜帶耐多藥結核病菌株。
在歐洲，估計每小時有30人被診斷出患有結核病。2020年，瑞典的結核病發(fā)病率為每10萬人3.6例。
1882年3月24日，羅伯特·科赫博士首次發(fā)現(xiàn)了導致結核病的細菌。每年的這一天，世衛(wèi)組織和伙伴組織都會紀念世界防治結核病日，以提高認識。
然而，正如Jackie和Maria的故事所證明的那樣，公眾的意識仍然缺乏。
結核病的困難
結核病已經(jīng)存在了上千年，而我們在100多年前就知道了這種病原體。然而，結核病的主要病因結核分枝桿菌(Mtb)已被證明是一種特別難以對付的細菌。
首先，它分裂得非常慢，理想的實驗室翻倍時間為16小時。這使得成長為研究的學習材料非常耗時。此外，耐多藥(MDR)甚至廣泛耐藥(XDR)結核分枝桿菌菌株的問題已使越來越多的現(xiàn)有結核病例實際上無法治療。
根除結核病的努力主要集中在早期診斷和限制傳播。據(jù)估計，通過早期發(fā)現(xiàn)和治療，在2000年至2020年期間挽救了6600萬人的生命。
結核病的治療
結核病的治療包括全身抗生素。由于抗生素針對的是活性細菌，而結核分枝桿菌的分裂速度非常慢，因此抗生素通常至少要服用6個月。大多數(shù)接受治療的人都會出現(xiàn)副作用，包括胃腸道問題、神經(jīng)病變和肝炎等。醫(yī)療保健系統(tǒng)和患者福利的高成本使得確；颊呓邮苓m當?shù)目股刂委煼桨笇ζ涮囟ǖ腗tb細菌有效至關重要。這使傳統(tǒng)的微生物學技術(如培養(yǎng))無法分離結核陽性患者。
結核病的檢測
目前常規(guī)的診斷是通過涂片顯微鏡檢查抗酸細菌。然而，這只是一種診斷測試，不能用于測試耐藥性。由于取樣材料有限和樣本中細菌含量低，兒童結核病尤其難以診斷。
更現(xiàn)代的基因篩選方法既可用于檢測結核病，也可用于篩選抗生素耐藥基因。雖然這種方法在結核病診斷方面取得了巨大進步，但它需要事先了解抗生素耐藥基因，并且無法檢測到新的突變。
檢測結核病的一種方法是BACTEC™MGIT™960 TB系統(tǒng)。MGIT使用熒光指示器來跟蹤其封閉系統(tǒng)中消耗的氧氣量。該系統(tǒng)連同在固體介質(zhì)上的電鍍，是結核病檢測的金標準。
微量熱法在結核病診斷中的應用
微量熱法是另一種可用于檢測分枝桿菌生長的方法。不同抗生素療法的療效也可以通過微量熱法評估，包括成熟的生物膜。
在與MGIT系統(tǒng)的直接比較中，calScreener™能夠檢測出與MGIT系統(tǒng)具有良好相關性的結核病，所需的接種量減少了40%。在菌落形成單位(CFU)計數(shù)較低的樣品中，calScreener™實際上比MGIT檢測TB更快。
calScreener™已經(jīng)被評估為臨床藥物敏感性篩選的工具(臨床敏感性)。最終，calScreener™也可能在結核病檢測中普遍使用。優(yōu)化微量熱法作為一種結核病檢測方法，有望為分枝桿菌水平較低的患者提供快速診斷，從而為更好地遏制傳播鋪平道路。
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